乙脑伴发的精神障碍的症状是什么？乙脑伴发的精神障碍怎么治疗？

　　乙脑伴发的精神障碍是由乙型脑炎病毒(为一种嗜神经性病毒)经蚊媒介传染而引起的中枢神经系统急性传染病。以脑实质的广泛性急性炎症为主 尤以大脑皮质 中脑 脑桥 基底节和延髓较重。肉眼可见软脑膜大小血管的高度扩张与充血 并由于充血 水肿与颅内压增高 可出现海马沟回疝或小脑扁桃体疝 因此常导致病人死亡。显微镜下可见神经细胞的退化变性和坏死 胶质细胞增生及血管周围炎性细胞浸润。

　　乙脑伴发的精神障碍疾病 精神症状以意识障碍为主 可伴有精神运动性兴奋 幻觉 妄想 感知综合障碍和紧张综合征。后遗症状以人格改变 智能障碍 行为异常为主 伴有脑膜刺激症状。

　　乙脑伴发的精神障碍一般可根据病史 体征及实验室检查 并参考流行季节(多在夏秋两季)以进行诊断。乙脑伴发的精神障碍的临床表现主要有躯体症状和精神症状两方面 具体如下：

　　一 躯体症状

　　潜伏期一般为10～14天。

　　1 初期：发病在1～3天内 起病急 主要症状为发热 1～2天内体温可达39～40℃。伴有头痛 恶心呕吐 腹痛 腹泻及轻度意识障碍 如倦怠 嗜睡等。

　　2 极期：发病第4～10天 主要表现为高热 抽搐 昏迷 呼吸衰竭等。神经系统体征通常1周内达高峰 可见震颤 痉挛 各种不同的瘫痪 腱反射消失 脑神经障碍 脑膜刺激症状以及自主神经障碍尿失禁或尿潴留等。

　　3 后期：可遗留有迟钝 流涎 失语或口齿不清 震颤 共济失调 不同程度的瘫痪或表现单纯性意识障碍 手足徐动症 癫痫大发作或杰克逊癫痫 此时病人可伴有癫痫性格。帕金森综合征的表现较轻 并可好转。有些病人有言语障碍 表现为不会说话 口吃或拼音不清楚等。一般6个月恢复 少数可持续较长时间。

　　二 精神症状

　　精神症状的轻重 病程长短依原发病而改变。一般讲 随躯体症状恢复而日趋好转 少数可持续1～2年；或随疾病后遗症出现而呈慢性期精神症状表现。

　　1 早期或急性期症状：

　　(1)意识障碍：可见各种不同程度(由混浊到昏迷)的意识障碍 此时定向力不完整。可有运动性兴奋等。

　　(2)幻觉妄想状态：病人呈无欲无力状态 思维迟钝或不连贯 表情呆板 动作少而慢。妄想多在幻觉基础上产生 以成年人多见 而且多在轻度意识障碍时出现。

　　(3)感知综合障碍：有些病人有明显的视物显大 视物显小 视物变形以及体形感知综合障碍。所有这些也是多在意识障碍的基础上产生的。

　　(4)紧张综合征：多见于儿童。少数病人可出现脑衰弱综合征 以及失眠 健忘 表情呆板 情感迟钝或易激惹 注意力涣散等症状。

　　2 后期或慢性期精神症状：

　　(1)人格改变：病人变得幼稚 易冲动 好攻击人 报复他人 情绪不稳或缺乏克制能力。有的缺乏主动性及应有的情感反应 意志意向活动减弱 孤僻 死板。有的病人变得自私 易记仇。也有的病人表现为行为轻率 变得举止轻浮 性的意向增强 偷窃 说谎等 成年人多见。

　　(2)智能障碍：常是精神发育迟滞的主要原因 在发病初期病情严重儿童多见 出现痴呆程度较重且恢复较差。

　　(3)行为异常：在儿童中多见 表现好动 冲动 喜恶作剧 破坏行为及手足徐动 痉挛性瘫痪等。

　　乙脑伴发的精神障碍主要是预防原发病 有效地降低乙脑发病率就可减少因流行性乙型脑炎伴发的精神障碍。乙脑的流行季节是夏秋季节 预防的关键是在此季节到来前抓好灭蚊工作。预防接种是保护易感人群的有效措施。中国使用的是地鼠肾组织培养制成的灭活疫苗 经流行季节试验 保护率可达60％～90％。因为猪是乙脑传播的主要中间宿主 近年来应用疫苗免疫幼猪 以减少猪群的病毒血症。

　　乙脑伴发的精神障碍根据流行病学资料 临床症状和体征以及实验室检查结果的综合分析进行诊断 但确诊则需要依靠抗体检查或病原分离。实验室检查可见脑脊液压力升高 白细胞升高 补体结合试验 血清抗体试验呈阳性等。

　　乙脑伴发的精神障碍患者平时要注意多吃富含维生素A 胡萝卜素以及维生素B2的食品 同时选用含磷脂高的食物以健脑 如蛋黄 鱼 虾 核桃 花生等 还要有意识地多选用保护眼睛的食物 如鸡蛋 动物的肝 肾 胡萝卜 菠菜 小米 大白菜 番茄 黄花菜 空心菜 枸杞。饮食上要远三白（糖 盐 猪油） 近三黑（黑芝麻 蘑菇 黑米）。从营养价值看四条腿（猪 牛 羊）不如两条腿（鸡 鸭） 两条腿不如一条腿（蘑菇） 一条腿不如没有腿（鱼）。经常吃海带 河鱼 鱼油可减低细胞死亡速度。

　　乙脑伴发的精神障碍的西医治疗方法主要包括内科治疗 精神症状的治疗和后遗症状的治疗 具体如下：

　　一 内科治疗

　　乙脑伴发的精神障碍以内科治疗为主 可采用中西医结合治疗。

　　1 支持疗法：防止水 电解质平衡紊乱 预防并发症。

　　2 对症治疗：如控制脑水肿 激素疗法或使用促大脑代谢剂。

　　3 抗病毒治疗：可采用中 西医结合疗法。

　　二 精神症状的治疗

　　对精神兴奋及幻觉妄想的病人 可给以抗精神病药物如氯丙嗪 奋乃静和氟哌啶醇等。必要时可给以肌内注射。如精神症状较轻可选用安眠镇静剂如地西泮(安定) 氯氮卓(利眠宁)等。

　　三 后遗症状的治疗

　　可进行康复训练和特殊教育等。对运动障碍的病人 应早期给以被动的和主动的运动训练。对人格变化及智能障碍病人 须进行特殊教育及训练。轻的病例在意识混浊或昏迷持续数天后意识开始好转 经2～3周即清醒。严重病例可由昏迷而死亡。即使恢复 也常留有严重的后遗症 如人格的变化或严重的智能障碍。其他精神症状可以残留1～2年。